В Федеральное агентство воздушного транспорта

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу исключить сведения о воздушном судне    _________________________
                                                                                                                                                                                                           (тип, опознавательные знаки)
из Государственного реестра гражданских воздушных судов Российской Федерации 
в связи  (указать причину, со списанием, продажей ВС иностранному собственнику и вывозом за пределы территории Российской Федерации, с постановкой на учет в реестр иностранного государства, внесением в реестр государственной авиации (постановкой на учет в экспериментальную авиацию)

I. Данные о воздушном судне:
1.	Тип* (наименование*) _______________________________________________________
2.	Серийный (идентификационный) номер _________________________________________
3.	Дата изготовления  ___________________________________________________________
4.	Наименование изготовителя* _____________________________________________________
5.	Максимальная взлетная масса   ________________________________________________
6.	Тип и количество установленных двигателей ____________________________________
7.	Мощность (тяга) двигателя ____________________________________________________

II. Сведения о собственнике:
1.	Полное наименование организации: * ______________________________________________
2.	Юридический адрес* ____________________________________________________________
3.	Почтовый адрес _________________________________________________________________
4.	Номер телефона/телефакса  _______________________________________________________
5.	ОГРН, ИНН/КПП _______________________________________________________________

(Собственник ВС)              ___________________________________________________________
                                                                                                                                                                                                      ( подпись, Ф.И.О.)
                                                                                            М.П.      
«____» ____________20___г.

*) наименование организации или фамилия, имя, отчество собственника, а также адрес его местонахождения (места жительства)  указываются на русском и английском (по желанию заявителя для гражданских воздушных судов, выполняющих полеты за рубеж) языках.